Fino al recente passato, sistema professionale e sistema manageriale nelle istituzioni sanitarie erano fusi in modo tale da assicurare il primato del primo sul secondo. I sistemi sanitari degli Stati Uniti e dell’Europa stanno però introducendo figure manageriali nuove, responsabili del coordinamento del sistema professionale. Il tipo di rapporto prevalente vede i manager concentrati sull’obiettivo di controllare la classe medica, imponendole comportamenti standardizzati che rischiano di de-professionalizzare i sanitari. È dunque necessario identificare forme innovative di coinvolgimento dei clinici, perché essi assumano in prima persona funzioni manageriali. Solo il dialogo tra medicina e management può fornire le risposte di cui le aziende sanitarie hanno bisogno.